Døgnlegevakta på Nesodden –
oversikt over kommunestyrets behandling
Som en del av samhandlingsreformen
som blei innført 1.janaur 2012, ble det også bestemt at kommunene
fra seinest 2016 skulle overta ansvaret for øyeblikkelig hjelp
døgnopphold. Dette reiste med en gang spørsmålet om hvor den nye
akuttenheten skulle ligge og om den skulle samordnes med
døgnlegevakta i Ski eller om begge enhetene skulle legges til
Nesodden.
På kommunestyremøtet 1.september
2011 blei derfor følgende vedtatt:
«Kommunestyre
ber rådmannen legge frem en sak om opprettelse av døgnåpent
akuttilbud på Nesoddtunet i tråd med forventningene i
samhandlingsreformen. Saken skal gi en vurdering av hvordan et
utvidet lokalt legevakttilbud med tilstrekkelig faglig kvalitet og
bredt tilbud kan tilknyttes dette, og eventuelt knyttes opp mot
legevakttilbudet ved Ski sykehus mht. røntgen og liknende.»
På kommunestyremøtet
17.september 2012 la rådmannen fram saka på nytt.
Det ble fremmet
følgende fellesforslag fra MdG, KrF, Rødt og FrP:
«1. Nesodden
kommunestyre har som målsetting å etablere på Nesodden: - døgnåpen
legevakt. - døgnåpent akuttilbud i henhold til føringene i
samhandlingsreformen. Tiltaket samlokaliseres og integreres med den
lokale legevakten.
2. Ordningene
etableres så raskt som mulig og helst innen 2014.
3.
Kommunestyret ber rådmannen om sak om nødvendige tiltak i forhold
til å få til døgnåpent akuttilbud og døgnåpen legevakt på
Nesodden, herunder avtale med A-hus. 4. Kommunestyret ber rådmannen
arbeide for å skaffe til veie nødvendige ressurser, spesielt leger
for å få etablert ordningene, bl.a. - Arbeide for å utvide
antallet fastleger
- Utlyse
hjemler med forutsetning om turnusarbeid i forhold til døgnåpne
tilbud
- Undersøke
muligheter for å knytte andre leger på Østlandet til en
legeturnus.
5.
Kommunestyret ber rådmannen fortsette samarbeidet med Follo
vedrørende lokalmedisinsk senter med de begrensingene punktene over
medfører.»
Forslaget falt
mot 9 stemmer (2 SV, 2 V, 1 KrF, 2 R, 2 FrP). Og isteden blei
følgende forslag vedtatt med stemmene til H og AP.
Kommunestyret ber rådmannen
utrede mulighet til egen avtale og gå i dialog med Ahus vedrørende
øyeblikkelig hjelp døgn på Nesodden. Utredningen/avtalen legges
frem for kommunestyret.
Kommunestyret ber rådmannen
arbeide parallelt med sak angående muligheter, ulemper, gevinster
og økonomi knyttet til et lokalt øyeblikkelig-hjelp-tilbud
samlokalisert med utvidet legevakt på Nesodden.
På Nesodden blei det imidlertid
starta en legevaktaksjon for at både akuttjenesten og døgnlegevakt
skulle legges til Nesodden. Torsdag 15/5 overleverte
Velforbundet og aksjonsgruppen 6760 underskrifter på kravet om å
få døgnlegevakten tilbake til Nesodden. Det tilsvarer mer enn
halvparten av de med stemmerett på Nesodden. Samme kveld sørget to
partier, Høyre og AP for at legevakten forblir på Ski.
I kommunestyremøtet 15.mai
2014 sørget imidlertid H og AP for at det blei vedtatt at
døgnlegevakt og akuttjenesten skulle samordnes i Ski. Begrunnelsen
var at dette ville gi både et bedre faglig tilbud og bli billigere.
Kommunen hadde beregnet kostnadene til de ulike tilbudene som
følger:
Differanse utgifter Follo og lokalt tilbud på
Nesodden
|
Kostnader
|
Follo
|
Nesodden
|
Merkostnad
|
Øyeblikkelig hjelp døgn
|
0
|
- 3 491 000
|
- 3 491 000
|
Avdeling med Ø-hjelp
|
|
1 000 000
|
1 000 000
|
Netto bidrag felles løsn.
|
|
|
-2 491 000
|
Legevakt
|
2 792 400
|
7 650 000
|
4 858 000
|
|
|
|
|
Investeringskostnad
Medisinsk utstyr/oppgradering av lokaler: R/Avadrag
|
0
|
130 000
|
130 000
|
Leie/kjøp røntgen:
|
0
|
1 000 000
|
1 000 000
|
Husleie 100 kvm
|
|
100 000
|
100 000
|
Sum:
|
2 792 400
|
6 389 000
|
3 596 600
|
Når en veit hva
kostnadene for Ski-samarbeidet blei fra 2016, er det verdt å merke
seg disse utsagnene fra rådmannens begrunnelse for et slikt valg:
«I forhold til
Nesoddens økonomiske utfordringer og de merkostnader en lokalisering
til Nesodden vil medføre, er beløpet i størrelsesorden 3,5
millioner kroner noe Rådmannen vil advare sterkt mot.»
«Øyeblikkelig
hjelp tilbud Follo forutsetter at utgiftene dekkes av tilskudd fra
staten»
«En samlet
vurdering gjør at Rådmannen finner det mest riktig både faglig og
særlig økonomisk, å inngå felles samarbeid med andre Follo
kommuner om etablering av lokalmedisinsk senter og legevakt.»
I kommunestyremøtet 19.juni
2014 samme år krevde Rødt lovlighetskontroll over vedtaket.
Dette blei avvist av kommunestyrets flertall
På kommunestyremøtet 5.februar
2015 kom administrasjonen med en revidert plan fordi planene om
nybygg både hadde blitt forsinket og dyrere. Nesodden måtte nå
garantere for et lån på 75 mill. kroner hvor kommunens andel ble
på ca. 12 mill kroner.
(NB:
Høsten 2017 ga man opp planene om et nybygg og valgte isteden å
leie lokaler som var blitt ledige av SKI sjukehus)
Christian Holm
(SV) tok opp sitt forslag fra formannskapet:
1. «Som følge av
den forsinkede framdriften for Follo lokalmedisinske senter samt
betydelig kostnadsøkning trer Nesodden ut av samarbeidet om Follo
LMS. Selskapsavtalen sies opp.
2. Rådmannen bes
om å legge frem sak om etablering av øyeblikkelig hjelp-tjeneste på
Nesodden med to sengeplasser, samt døgnlegevakt, jf tidligere
utredninger av dette, med sikte på etablering innen 2016. Videre
styrking av kapasiteten til å ta imot utskrivningsklare pasienter
innarbeides i det løpende økonomiplanarbeidet.»
Votering: SV sitt
forslag fra formannskapet ble satt opp mot innstillingen.
Innstillingen ble vedtatt med 17 mot 14 stemmer (2 FrP, 1 KrF, 1 MdG,
2 R, 6 SV, 2 V).
På kommunestyremøtet 12.mars
2015 kom saka opp igjen fordi et tillegg vedrørende
styrerepresentasjon måtte annulleres. Christian Holm fremma på
nytt sitt forslag som endte med samme resultat som sist.
Fordyrelsen og
forsinkelsen blei igjen godtatt av AP og Høyre. Det er imidlertid
igjen verdt å merke seg rådmannens kommentarer til denne
fordyrelsen:
«. Legevakten
forutsettes driftet innenfor dagens økonomiske ramme.»
«Kostnadsøkningen
gir senteret årlige merutgifter på vel 3,1 mill kr. I den videre
planleggingen av driften forutsettes at denne kostnaden søkes
innpasset innenfor tidligere fastsatt kostnadsramme. «
«I de
utredninger som ligger til grunn for planlegging av senteret, er det
identifisert muligheter for betydelige økonomiske gevinster i
driften ved god samordning mellom legevakten og sengeenheten og godt
samarbeid med kommunehelsetjenesten og sykehusene. For å kunne hente
ut disse gevinstene og sikre gode tjenester fra oppstart, anses det
viktig at styret og daglig leder sikres tid å utarbeide nødvendige
planer og å bygge relasjoner til fremtidige samarbeidsparter.
Kommunalsjefene
i deltagerkommunene jobber med midlertidige tiltak for å ivareta
kommunenes nye forpliktelser til ø-hjelpsplasser fra 1.1. 2016 frem
til det nye senteret blir ferdigstilt. Det foreligger flere
muligheter for å ivareta dette midlertidig. Forslag til løsning vil
bli fremmet så snart denne saken er ferdigbehandlet i kommunene. «
Utvidet åpningstid daglegevakt.
Kommunestyremøte 21.mai 2015
Christian Holm
(SV) fremmet følgende forslag:
«Alternativt
forslag:
Dagens lokale
legevakt utvides til kl. 20, primært ut fra foreslått alternativ
tre (beholde dagens legevaktordning med fastleger, og i tillegg
ansette en kommunal lege). De budsjettmessige konsekvensene
innarbeides i økonomiplanen.
Votering: SV sitt
forslag fikk 13 stemmer (6 SV, 1 MdG, 1 FrP, 1 KrF, 2 R, 2 V) og
falt.
Kommunestyret 22.10.15
Interpellasjon
Det ble fremmet
følgende fellesforslag fra FRP, MDG, KRF, R. SV og V:
«Lokalt
samordnet tilbud om øyeblikkelig hjelp og døgnlegevakt etableres på
Nesodden med oppstart i 2017. Rådmannen bes utrede hvordan dette kan
etableres med størst mulig sambruk av ressurser og kompetanse i
kommunens helse- og pleie/ omsorgstjeneste. Sak om dette legges fram
for kommunestyret innen våren 2016. Kostnader til forberedelser og
etablering legges inn i budsjett for 2016, og til drift fra 2017.»
Votering:
Interpellasjonen fikk 15 stemmer (2 FRP, 1 KRF, 4 MDG, 2R, 4 SV og 2
V) og falt
Hva blei de reelle kostnadene
|
Totalt
|
LEGEVAKT
|
Øyeblikkelig hjelp (kad)
|
|
2015
|
|
2 792 000
|
|
|
2016
|
|
2 792 000
|
0
|
Estimerte utgifter frå administrasjonen
ved valg av Follo, kommunestyremøtet 15.05.2014
|
2016
|
8 422 898
|
4 341 800
|
4 081 098
|
Follo lokalmedisinske senter IKS opprettet 1.1.2016
|
2017
|
8 639 400
|
4 362 350
|
4 277 050
|
|
2018 (budsjett)
|
10 497 000
|
|
|
|
2019 (budsjett)
|
11 377 000
|
|
|
|
Kostnaden i 2016 blei altså ca tre
ganger høyere en det som blei lagt fram for
kommunestyret da vedtaket om samordning
i Ski blei fatta. Øyeblikkelig hjelp som skulle koste 0 kroner
kostet plutselig over 4 millioner kroner. Om denne
«budsjetteringsfeilen» ble gjort bevisst av vår egen
administrasjon eller planleggerne på Ski eller skyldes udyktighet,
skal vi ikke spekulere i. Men konklusjonen blir uansett at vedtaket
om samordningen på Ski blei fattet på et feilaktig økonomisk
grunnlag. Hadde riktige tall blitt lagt til grunn burde konklusjonen
blitt en annen: Døgnlegevakt og akutthjelp samordnes på Nesodden.